Capilaroscopia periungueal pode sugerir atividade de doença pulmonar na esclerose sistêmica / Nailfold capillaroscopy can predict active pulmonary involvement in systemic sclerosis

Objetivo: Estudar a associação entre alterações capilaroscópicas e lesões em órgãos-alvo na esclerose sistêmica (ES). Métodos: Noventa e um pacientes com ES foram avaliados através de entrevista, exame físico, capilaroscopia periungueal (CPU), sorologia, provas de função pulmonar, cintilografia de trânsito esofágico, ecocardiografia com Doppler e tomografia computadorizada de alta resolução pulmonar (TCAR). A deleção capilar na CPU foi avaliada usando o escore de deleção vascular de Lee; consideram-se alterações severas na CPU um escore médio de deleção maior e igual 1 ou número médio de megacapilares por dedo maior e igual 1 para fins de análise. Hipertensão arterial pulmonar (HAP) foi definida como pressão sistólica na artéria pulmonar maior e igual 40 mmHg. Resultados: Pacientes com alterações capilaroscópicas severas apresentaram maior prevalência de áreas de opacidade em vidro-fosco (OVF) (P=0,016), redução da capacidade difusional pulmonar (P=0,026) e disfunção esofágica (P=0,001). HAP ocorreu somente em pacientes com alterações severas na CPU (P=0,114). Naqueles com duração de doença menor e igual 5 anos, OVF estavam presentes em 14 de 19 pacientes com alterações severas na CPU, mas não estavam presentes nos 8 pacientes com alterações capilaroscópicas leves ou ausentes (<0,001). Nesse subgrupo, nenhuma outra variável clínica ou laboratorial associou-se à presença de OVF. O uso de curvas ROC mostrou uma boa capacidade de CPU em discriminar pacientes com e sem o desfecho combinado de HAP ou doença intersticial pulmonar em pacientes com duração de doença menor e igual 5 anos. Conclusões: A severidade das anormalidade da CPU está associada com dano em órgãos-alvo na ES. A CPU pode indicar a presença de doença pulmonar ativa (representada por áreas de opacidade em vidro-fosco na TCAR) na ES de duração relativamente curta.

Lipomatose simétrica múltipla (doença de Madelung): relato de um caso / Multiple symmetrical lipomatosis (Madelung's disease): a case report

A lipomatose simétrica múltipla ou doença de Madelung é uma anormalidade rara, caracterizada por acúmulos profundos de tecido adiposo nas regiões cervical e torácica. Esta doença é associada ao abuso crônico de etanol, sendo mais comum em homens de descendência mediterrânea. Além de causar deformidade estética importante, pode levar a progressiva dificuldade respiratória. Fazemos aqui a descrição de um caso, revisando aspectos radiológicos e clínicos desta entidade.

Tratamento percutâneo sob orientaçäo ultra-sonográfica, dos tumores hepáticos: experimento em modelo animal / Percutaneous treatment, under ultrasound guidance, of hepatic tumors: an experiment in animal model

Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar e comparar a segurança e a efetividade da hipertermia por radiofrequencia e da injeçäo percutânea de álcool intramural na destruiçäo tumoral em coelhas com carcicoma VX2 implantado no fígado. Foram implantadas percutneamente, células de carcicoma VX2 no fígado de 37 coelhas New Zealand brancas. Os tumores foram tratados percutaneamente, sob orientaçäo ultra-sonográfica , com hipertermia por radiofrequencia (n=11) e com injeçäo intramural de álcool (n=14). O grupo controle recebeu injeçäo intramural de 0,5ml de soro fisiológico (n=12). O efeito das duas técnicas foi avaliado pelas medidas de crescimento tumoral, tempo de sobrevida e exame histopatológico post-mortem dos espécimes. As coelhas tratadas com radiofrequência apresentaram média de crescimento tumoral de 449,80 por cento/dia, e o tempo de sobrevida pós-tratamento foi em média 15 dias. As coelhas tratadas com álcool tiveram média de crescimento tumoral de 214,62 por cento/dia e tempo de sobrevida de 13 dias pós-tratamento. O grupo controle apresentou média de crescimento tumoral de 258,27 por cento/dia e viveu, em média, 9 dias pós-tratamento (com soro fisiológico). Metástases pulmonares causaram significativo estresse dos animais e foram a causa da morte de 31 (83,78 por cento dos pacientes) coelhas. Estudo histopatológico dos animais tratados demonstrou necrose tumoral e infarto do parênquima hepático peritumoral. Areas tumorais viáveis e metástases foram identificadas no exame post-mortem. Concluíu-se que a hiperternia por radiofrequencia e a injeçäo intratumoral de álcool säo métodos seguros para a destruiçäo tumoral no modelo animal. As coelhas tratadas apresentaram maior tempo de sobrevida que as do grupo controle, mas sem significância estatística. Näo houve diferença significativano crescimento tumoral entre os grupos. O exame anatopatológico demonstrou o efeito letal da radiofrequencia e do álcool no tumor e tecido hepático peritumoral. A incapacidade de obter-se completo controle local e sistêmico do carcicoma VX2 demonstra a agressividade desse tumor e näo necessariamentea ineficácia dos métodos testados.

Complicaçöes precoses e localizaçäo do cateter na cateterizaçäo venosa diagnóstico radiológico / Immediate complications and catheter positions in the central venous catheterization: radiographic diagnosis

A cateterizaçäo venosa central tem sido utilizada amplamente com objetivos terapêuticos e diagnósticos. Apesar da relativa simplicidade na sua execuçäo, näo é uma técnica desprovida de riscos. O presente estudo analisou, prospectivametne, 287 cateterizaçöes em 224 pacientes, onde a incidência de complicaçöes e posiçöes incorretas do cateter foram de 4,6% e 36,4% respectivametne. As complicaçöes encontradas näo tiveram relaçäo com a posiçäo do cateter nem com as vias de acessos utilizas, bem com a faixa etária dos pacientes

Síndrome de Peutz-Jeghers: relato de dois casos em membros da mesma família / Peutz-Jeghers syndrome: report of two cases of patients in the same family

Os autores apresentam dois casos de síndrome de Peutz-Jeghers em membros da mesma família. Säo discutidos os achados clinico-patológicos e é enfatizada a importância do exame radiológico do intestino delgado na detecçäo de lesöes polipóides e invaginaçöes

Peritonite meconial cistica: relato de um caso / Cystic meconium peritonitis: a case report

Peritonite meconial e um importante diagnostico diferencial do abdomen agudo no periodo neonatal devido a sua elevada taxa de mortalidade. Uma evolucao favoravel depende de um diagnostico precoce e tratamento cirurgico imediato. Um caso de peritonite meconial, forma cistica, e apresentado. Esta forma de apresentacao e a menos frequente das tres principais variantes patologicas. O presente caso teve uma ma evolucao e o recem nascido foi ao obito 24 horas apos o nascimento. Sao apresentados os principais aspectos do diagnostico radiologico desta patologia tanto na sua forma cistica quanto nos tipos generalizada e fibroadesiva